test

dsd

Formulier donateur worden

Hier is het formulier:

Ik word donateur voor het jaarlijkse bedrag van:

20 euro (regulier tarief)

Ik betaal een hoger bedrag

Ik ben al donateur, ik wil alleen mijn gegevens wijzigen

Naam(Vereist)

Voornaam Achternaam

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Postcode Plaats

E-mailadres(Vereist)

Telefoon(Vereist)

IBAN-rekeningnummer(Vereist)

Bevestiging(Vereist)

Ja, ik word (of ben) donateur

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

dd

jgjgjg

kjkk@df.nl

Afke Duinstra

Cliëntadviseur regio West

Anna Timmermans-Bloemsma

Cliëntadviseur regio West